Cinema e Psiquiatria: Uma Mente Brilhante e a esquizofrenia

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Série Cinema e Psiquiatria: filmes como ponto de partida para falar de saúde mental com base científica.

Aviso de spoiler: este texto revela pontos importantes de Uma Mente Brilhante. Se você ainda não viu o filme, talvez prefira assistir antes.

O filme em poucas linhas

Uma Mente Brilhante (A Beautiful Mind, 2001), de Ron Howard, conta a história de John Nash, matemático americano que fez descobertas importantes ainda jovem e, décadas depois, recebeu o Prêmio Nobel de Economia. No filme, ele passa a acreditar que trabalha para o governo decifrando códigos secretos e, aos poucos, perde a noção do que é real, com impacto na carreira e no casamento com Alicia.

Discussão de caso

Aqui há um cuidado a mais: o filme é inspirado numa pessoa real. Sabe-se publicamente que Nash recebeu o diagnóstico de esquizofrenia, mas o roteiro muda e inventa muitos detalhes da sua vida. Por isso, falamos do personagem do filme como hipótese de estudo, com respeito à pessoa e à família, e sem ir além do que é público.

Hipótese principal: esquizofrenia

A crença de estar numa missão secreta, a desconfiança crescente, as pessoas que só ele vê e a perda do contato com a realidade lembram um quadro psicótico do espectro da esquizofrenia. Numa avaliação real, seria preciso afastar outras causas, como transtorno bipolar com sintomas psicóticos, depressão grave, uso de substâncias e doenças clínicas ou neurológicas.

O que são delírios e alucinações

São os sintomas mais conhecidos da psicose:

• Delírios: crenças firmes que não correspondem à realidade e não mudam mesmo diante de provas contrárias. Exemplos: achar que está sendo vigiado, perseguido ou escolhido para uma missão especial.
• Alucinações: perceber algo que não existe, como ouvir vozes que ninguém mais ouve. Para quem vive isso, a experiência é tão real quanto qualquer outra.

A esquizofrenia também pode trazer sintomas menos visíveis, como desânimo, isolamento, pouca expressão das emoções e dificuldade de concentração e de organizar o pensamento.

O que o filme acerta

• O sofrimento: o filme mostra o medo, a confusão e a solidão de quem não sabe mais em que acreditar.
• O impacto no trabalho e na família: a carreira é interrompida, e Alicia vive o cansaço, o medo e a dúvida de quem cuida.
• A vida com sentido: o filme mostra que é possível voltar a trabalhar, ensinar, manter vínculos e construir uma vida com significado, mesmo convivendo com o transtorno.

O que o filme dramatiza

• Alucinações visuais: no filme, Nash vê pessoas que conversam com ele como se fossem reais. É um bom recurso de cinema, mas na esquizofrenia predominam as alucinações auditivas, como vozes que comentam, criticam ou dão ordens.
• Parar o remédio e controlar pela força de vontade: o personagem decide parar a medicação e lidar com os sintomas sozinho, usando a razão. Essa ideia não deve ser seguida. Interromper o tratamento por conta própria aumenta muito o risco de recaída, internação e sofrimento. Qualquer mudança deve ser conversada com o psiquiatra.

Como é o tratamento real

A esquizofrenia é um transtorno crônico, mas tem tratamento, e o acompanhamento contínuo faz diferença. Em geral, inclui:

• Antipsicóticos: são a base do tratamento. Ajudam a reduzir delírios e alucinações e a prevenir recaídas. A escolha, a dose e o manejo dos efeitos colaterais são feitos com o psiquiatra.
• Adesão: manter o tratamento mesmo quando a pessoa se sente bem é uma das partes mais importantes. Quando há dificuldade com o remédio, o caminho é conversar com o médico, e não parar sozinho.
• Psicoeducação: entender a doença, reconhecer os primeiros sinais de piora e saber o que fazer ajuda o paciente a ter mais autonomia.
• Família: orientar e apoiar a família melhora a convivência, diminui conflitos e ajuda a perceber cedo quando algo não vai bem.
• Reabilitação: terapia, atividades, retomada dos estudos ou do trabalho e convívio social ajudam a reconstruir a rotina e os projetos de vida.

Quando procurar ajuda

Você não precisa se reconhecer no filme para buscar avaliação. Vale conversar com um psiquiatra se você, ou alguém próximo, percebe:

• desconfiança intensa, sensação de estar sendo vigiado ou perseguido sem motivo claro;
• ouvir vozes ou perceber coisas que os outros não percebem;
• ideias estranhas que ninguém consegue questionar;
• isolamento, abandono dos estudos ou do trabalho e descuido consigo mesmo;
• fala ou pensamento desorganizados, difíceis de acompanhar.

O atendimento no consultório é para adultos. Em situação de crise, com pensamentos de se machucar, ligue para o CVV, no 188, 24 horas. Em urgência, ou se a pessoa estiver em risco, ligue 192 (SAMU) ou, em Belo Horizonte, procure o CERSAM da sua região ou o Instituto Raul Soares (24h, (31) 3239-9937). Em outras cidades, procure o serviço de urgência psiquiátrica local ou o CAPS.

Referência: Associação Brasileira de Psiquiatria. Tratado de Psiquiatria da ABP (2022), capítulo “Espectro da Esquizofrenia e Outros Transtornos Psicóticos”.